picture from internet

解析文章首发于唧唧堂网站，解析研究人｜刘梦曦，审校编辑｜Runsong

研究背景和问题提出

生活剥夺对心理健康的影响一度在临床上备受关注，动物实验已经充分证明了这一问题，然而临床研究较少。生活剥夺导致了不良的社会生存环境（卫生状况差，食物和关爱匮乏，以及社会和认知刺激不足），也是儿童心理障碍发生的一个重要原因。研究发现，大于6个月的生活剥夺会导致显著的认知功能和社会功能损害，但是对于这一影响是否能固着到成年我们不甚了解。基于此，研究者对英国收养的尼日利亚养子（这些孩子缺少来自亲生父母的关爱）展开调查，探索了早年经历生活剥夺的成长环境对儿童发展轨迹的影响。

数据来源和数据处理

本研究针对以下假设开展调查（本研究认为，儿童在慈善机构度过的时间越长，得到的家庭关爱越少）：

1、在尼日利亚慈善机构度过少于6个月（R<6）的儿童在未来发展的各个年龄阶段，心理症状发生率与控制组（英国收养儿童UK）儿童一致；

2、在尼日利亚慈善机构生活超过6个月（R>6）的儿童即使后期得到高质量的养育，儿童精神障碍（注意力不集中，活动过多，社会参与障碍，孤独症和认知损害）发生率也会相对增加；

3、儿童早期经历过大于6个月的生活剥夺体验，所引起的情感问题在青春期和成年期变化明显。

这一研究主要是纵向调查被英国家庭收养的尼日利亚慈善机构儿童和英国本土被收养儿童的发展状况。每个年龄段（6岁、11岁、15岁、成早期）都加入了养父母对孩子的评估，包括自闭症谱系障碍、注意力不集中和过度活跃、社会参与障碍,、行为问题、情感问题和认知损害，而且在青少年和成年期阶段加入了这些孩子的自我评价，以作为对父母评估的补充。

对于6岁和11岁的儿童，研究者使用《Rutter行为量表（修订）》测量其注意力不集中和活动过度障碍，该测量覆盖的症状域有多动,持续的注意和注意力分散症状。15岁时，则采用《优势困难量表》；成年期时，使用《康纳斯综合行为评定量表》收集其行为数据。

社会参与障碍由父母在三个关于与陌生人互动（过度友好，不恰当的侵入以及社会界限不明）的访谈问题上做出的评价统计。孤独谱系障碍采用《社会交际调查问卷》收集数据。认知损害则通过适龄标准化智商评估（6岁：麦卡锡儿童能力一般认知指数；11、15岁和成人：韦氏智力量表）。父母照料评价采用《父母的依恋问卷》，其他家庭背景、精神卫生服务使用以及成早期一般功能数据通过多方访谈收集。

数据处理方法：使用混合效应Logistic回归模型分析处理各研究组之间的发展数据变量。采用麦克尼马尔卡方检验评估二进制小组的结果或协变的差异，以及结果域中出现共同出现的症状。

研究结果

图片来自论文

1）、幼年在孤儿院度过大于六个月的儿童孤独谱系障碍、社会参与障碍及注意力和活动障碍从6岁到成早期发生率较高；而认知缺陷在随年龄发展得到改善，在成早期时则趋于正常。

图片来自论文

2）、情绪问题在15岁之前三组孩子没有明显不同，但在15岁到成早期剧烈恶化；而行为方面各组则无明显的不同。

讨论

即使后期的收养家庭能够提供良好且丰富的成长环境，儿童敏感期时经历的社会剥夺仍然对个体有深刻且持久的心理影响。年龄的成长和后期良好的养育能够在一定程度上缓解一些心理障碍，但情感问题在青春期到成早期剧烈恶化，这可能是因为被收养者早期一系列所遇问题的情感创伤经验固着所致。这一研究对社会福利机构工作的改善具有指导意义。

* 麦克尼马尔χ2检验：符号检验的一种变形,适用于配对观测结果的比较,特别适合检验同样研究对象的统计标志在两种不同情形差异的显著性,多用于心理学研究。

参考文献

Sonugabarke E J, Kennedy M, Kumsta R, et al. Child-to-adult neurodevelopmental and mental health trajectories after early life deprivation: the young adult follow-up of the longitudinal English and Romanian Adoptees study.[J]. Lancet, 2017, 389(10078):1539.

阅读论文全文，参与论文讨论，请长按以下二维码访问唧唧堂论文库。

唧唧堂研究人简介：刘梦曦

点击“原文阅读”，查看 刘梦曦 在唧唧堂所有论文推荐。